中医治疗少精、弱精症的理论基础
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- 前列腺炎分型施治前列腺炎
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不育,其中男性因素占 40 %~ 50 %,尤以少、弱精症最为多见。研究证实精子运动的能量源泉是三磷酸腺苷( ATP )和三磷酸腺苷酶,它们在生能反应和各种运动之间建立了联系。而腺苷酸环化酶及 cAMP 依赖性蛋白激酶对精子运动也起重要作用。 cAMP 能通过激活 cAMP 蛋白激酶和增强呼吸功能,增加精子的活动力, cAMP 可使精子微管滑动增加,精子运动速度提高。研究表明弱精子症及少精子症的精子 ATP 含量显著低于正常生育男性精子的 ATP 含量。
现代药理学研究发现中药可改变精子蛋白质分子结构,促进病理性精子的膜结构改变使其达到精子成熟状态,提高精子酶 LDHX 活性,促进 DNA 合成,改善精子能量代谢,抑制微生物感染,降低活性氧和过氧化脂质水平。补肾益精仍是临床的主要治法。自 1992 年以来,尽管以卵泡浆内单精子注射( ICSl )为代表的辅助生殖技术 (ART) 已作为治疗男性不育的重要方法。但人们发现 ICSI 可能会将某些遗传缺陷传递给下一代,从而导致不育人群增加。在中国,由于社会、经济等原因,中药仍然是治疗男性不育的主要手段之一,进一步研究中药方剂的疗效及药效机制,以便开发出有效、合理、安全而又经济的治疗男性不育新方剂。
中医治疗少精、弱精症的辨证原理计划生育是我们的一项基本国策,提高不育症的诊断治疗水平将有利于全民健康水平的增加。长期以来人类对男性生殖过程的研究进展缓慢,仍停留在病史、体检、精液常规等诊断方式。尤其是男性不育的治疗方面处于无药可用的境界,由于男性不育发生的病因繁杂,发病机制不十分明了,因而国内外西医及西药暂无针对性治疗药物。中医中药是我国传统文明的一个精髓,它在男性不育症的治疗中具有十分有效的作用,这为历代医家所证实。中药方剂治疗少精弱精症有效与传统中医历经二千多年砺练,在丰富的实践中形成了一整套完善的中医辨证辨病、因症因病因人施治的理论有关,对于少精弱精症的治疗,中医强调病机是“肾虚挟湿热瘀毒”,以肾虚、瘀血、湿热三者构成病变核心,病位是“邪实居多,正虚为少”,重点把握肾、肝、脾三脏;因此中医在用药上采用“补肾填精,活血化瘀,兼清湿热”,达到阴阳并调,补中有通,补中有清,而有效地提高治愈率。现代医学也在发病机制及中药理论方面证实了中医理论的合理性,中医的“湿热瘀毒”作为影响男性不育的重要因素,反映在西医中即为前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎等常见疾病,现代医学证实当男性患有生殖系统炎症时,会导致生殖道内白细胞显著增多,过多的白细胞本身具有吞噬精子的作用,同时还会释放出过氧化物,生殖道内的过氧化物通过氧化作用破坏精子的脂膜,最终导致精子活力下降;因此,中药针对“湿热瘀毒”的治疗将会有效地提高精子的活率,现代医学也证实了这一点,例如中药中活血化瘀的良药 --- 丹参,现代医学证实其具有扩张微循环的作用,这样有利于睾丸、附睾具部代谢毒物的排出,也有利于营养物质的流入,为睾丸的生精创造一个有利的环境。中药“补肾”药的应用,更能体现现代医学在男性不育中的研究成果,男性不育症患者精浆中锌、锰水平明显低于正常人,枸杞子、淫羊藿含锌、锰水平较高,常配伍使用。同时淫羊藿能兴奋性机能,使精液分泌亢进,为精子获能创造良好的内环境,等等。
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