西医治疗细菌性前列腺炎的方法
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西医治疗细菌性前列腺炎的方法
(一)治疗
急性细菌性前列腺炎治疗
1、一般治疗:应卧床休息3-4天,大量饮水,禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部
热敷,并保持大便通畅。禁忌性生活。
2、抗生素治疗:
1)当病人全身症状明显,体温较高,血中白细胞明显升高时,应通过静脉给药,使用1周后改用口服
药直到1个月;
2)应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素,迅速控制症状,以防转为慢性前
列腺炎。待细菌培养结果出来后,再选用敏感抗生素。
常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物。
常用的静脉用药物有舒普深2.0g,静脉滴注,每日2-3次;新瑞普欣3.0g,静脉滴注,每日2次;左氧
氟沙星2.0g,静脉滴注,每日2次;莫西沙星(拜复乐)400mg,静脉滴注,每日1次等。
常用的口服药物有达力新0.5g,每日2次;利复星0.2g,每日2次;拜复乐0.4g,每日1次等。
3、对症治疗:
1)如发生高热,应对症给予退热药,如消炎痛栓1/2粒,肛塞,PRN;百服宁1片,PRN等。
2)如膀胱刺激症状明显,可选用:渡洛捷0.2g,口服,每日3次;哈乐0.2mg,口服,每日1次。
3)如发生排尿困难或尿潴留,应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用细软的硅胶导尿
管留置导尿。
4、手术治疗:如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿,则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓
肿局限于前列腺内,可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术,然后注入广谱抗生素。
慢性细菌性前列腺炎治疗
一般治疗:增强信心,消除思想顾虑,节制性欲,但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,热水
坐浴每晚1次,局部理疗,改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。
前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同时还可进行前列
腺液的常规检查,以评价治疗效果。
药物灌注:经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性
分泌物,再注入抗菌素,每周一次。
尿道扩张:对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄,且在探条通过尿道时,可拉长前列腺开口,
有利于腺体引流。
前列腺周围封闭:
抗菌药物:一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一。可2~3
种联合应用,或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。
(二)预后
1.急性前列腺炎的预后较好。大部分的患者能完全愈合,但也有少数的患者转为慢性。
2.慢性前列腺炎的预后 对于药物治疗慢性前列腺炎的疗效判断较为困难,长期治疗者治愈率可达
50%。症状改善率是25%。其余有超过1年不能治愈者。
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