免疫性不育的抗精子抗体的检查

　　在过去的十年里，因为免疫珠试验的有效性使得在免疫性不育方面的研究取得很多进展。该方法是通过观察显微镜下可见的免疫珠情况，了解大量的常见且难以对付的抗精子抗体(antispet-mantibodv)。最近选择新类型的免疫珠，

 　　促进了该技术的发展，提供了更精确的测量工具，了解抗精子抗体在血清、宫颈粘液、卵泡液、精浆、精子表面的情况以及抗体类型是IgG、IgA或IgM。甚至可以知道抗体是贴附在精子头还是尾部。

 　　抗体成对的免疫珠是理想的精子一bound蛋白标签，可以直接在活精子表面看见。免疫珠的特性是一方面精确有效地与特异性抗原．抗体结合，另一方面很少发生非特异的结合。这显然优于早期的一些方法，如ELISA、细胞毒性分析等，这些方法常出现错误的阳性结果。

 　　通常两种体液来源的抗精子抗体(男女一方或男女双方)存在，那么结果是足够肯定的，而且抗体可能严重地影响生殖过程。对女性而言，检测局部的抗体，宫颈粘液是一个重要部位，血循环抗体浓度测定也是必要的。做IvF的妇女血清循环抗体浓度测定很高者也应检查她们的卵泡液抗体浓度。男性的抗体检查常规应有局部的抗体和循环中的抗体。虽然局部的抗体对配子功能影响更重要，但在男女双方血清中的抗体表明问题的严重性，而且在治疗过程中可以作为一个重要的观察指标。

 　　最近的进展也涉及到不育患者或自然流产的妇女血清中的有害物质和免疫因素的化验分析，特别受到关注的是用在IVF培养基中女方的血清。血清有害物质的检验主要是检验有关抗体和血清其他的有害物质，在体外实验中使用患者的血清、捐精、hamster·卵混合后进行精子穿透试验(SPA)时这些物质妨碍精子穿入和受精。

 　　这项试验可确定在血清中是否有精子粘附抗体等影响受精。并且在患者血清中卵子受精率与能成功受精的对照血清比较检验，以了解患者血清中有无抗受精因素或有害物质。已经发现，这种方法用在无透明带金黄地鼠卵一精子穿透试验(zona pellucida-free hamster egg sperm penetration test，ZSPT)中可比鼠胚胎培养更敏感和确切地鉴定血清或其他体液中是否存在影响受精的消极因素。

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