精液检查诊断男性不育

　　男性不育的诊断目前还存在许多实际问题。首先必须准确判断不育的原因在男方而不在女方，或男女双方都存在不育的因素。在确认为男性不育后，还需要进一步检查找出造成男性不育的病因，以便采取有效的治疗措施。

 　　为了达到上述目的必须通过详细询问病史和体格检查。询问病史是诊断男性不育的重要环节，应特别注意采集与不育相关的病史。体检时应注意可能影响生育的全身性疾病和泌尿生殖器官的检查，可为判断男性不育提供重要依据。其中最重要的是测量睾丸大小。睾丸组织的98%为曲细精管组织，睾丸缩小就意味着睾丸组织的萎缩。睾丸体积的测量，可用国际通用的睾丸体积量具模型。我国正常成人睾丸大小为15～25ml，大多数为20ml。

 　　精液检查是鉴定男子生育能力的重要方法。在常规检验中，精子数减少、精子活力（活力及活动力）减少、畸形精子过多等，都可能是不育的原因。采集精液时应在三天内无排精，排精后两小时内检验，送检途中要保温。前列腺液检查对诊断不育症有一定帮助。

 　　精子穿去透明带金黄仓鼠卵试验（zona pellucida free hamster egg sperm penetration test，ZSPT, 或称hamster egg penetration assay， SPA， 更有人将其简称为仓鼠卵试验（Hamster Test）。该试验是研究精子获能和顶体反应及体外受精能力的试验。1972年经研究发现人精子可穿透去掉透明带的金黄仓（地）鼠卵膜并使其受精，因此可用于男性生育力的研究。主要方法是先将精子于培养液中孵育使获能和发生顶体反应，然后再与大量去透明带地鼠卵一起孵育。显微镜下观察精子核在卵胞浆内松解现象。如果穿透率大于10%，认为精子有正常的穿卵能力，如果穿透率小于10%，精子穿卵能力缺陷的风险增加。

     目前这种试验只用于少数选择的病例，如确系不明原因不育者；或用于观察药物及手术治疗的效果，以了解精子质量有无改善。需要说明的是，人精子不能穿透去掉透明带的小鼠卵。其中需要一个精子与卵母细胞膜之间的特异结合过程。

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